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Febrero, 2016
Listado de artículos por categoria:

Beta bloqueadores pueden aumentar riesgo cardiovascular en cirugía no cardiaca
Investigadores daneses, liderados por el doctor Mads E. Jørgensen de la Universidad de Copenghagen estudiaron una cohorte de más de 55.000 pacientes con hipertensión no complicada de bajo riesgo, sometidos a cirugía no cardiaca para determinar el riesgo quirúrgico del tratamiento a largo plazo con β bloqueadores.

Guía 2015 del American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA) y Heart Rhythm Society (HRS) sobre diagnóstico y tratamiento de la taquicardia supraventricular (TSV)
Las tres importantes sociedades científicas de especialistas en cardiología aunaron esfuerzos por proveer a los clínicos con las herramientas necesarias para diagnosticar y tratar exitosamente los pacientes con TSV, exceptuando fibrilación auricular pero incluyendo taquicardias regulares con complejo QRS estrecho o irregulares como aleteo o flutter auricular con respuesta ventricular irregular y taquicardia auricular multifocal.

Terapia Conductual Cognitiva eficaz en Insomnio Crónico
La terapia conductual cognitiva (TCC) es un tratamiento eficaz para adultos con insomnio crónico y debe ser la intervención inicial cuando sea posible, concluyó una revisión sistemática y meta-análisis realizado por investigadores australianos, vinculados al Centro de Trastornos de Melbourne.

Alimentos picantes o ricos en especies prolongan la vida
Un interesante y por qué no decir curioso estudio realizado en China y cuyos resultados fueron publicados en el BMJ, demuestra que comer alimentos picantes, ricos en especies o condimentados, reduce el riesgo de muerte, es decir, prolonga la vida.

Leerle al niño al acostarse activa el cerebro
La American Academy of Pediatrics ha expresado oficialmente que todo programa de atención pediátrica primaria debe incluir promoción literaria comenzando desde la niñez. Ello implica que los pediatras y los médicos generales de atención primaria deben aconsejar a los padres sobre la importancia que les lean aun a niños muy pequeños.

Citisina superior a reemplazo de nicotina para dejar de fumar
Investigadores neozelandeses compararon la eficacia de citisina, un agonista parcial del receptor acetilcolina nicotínico empleado en la cesación del cigarrillo y el reemplazo de nicotina en 1310 adultos fumadores. Demostraron que en combinación con terapia conductual breve, citisina fue superior para ayudar a los fumadores a abandonar el hábito pero con una mayor frecuencia de efectos adversos. Sin embargo, citisina es una alternativa más económica.

Obesos y con factores de riesgo cardiovascular deben recibir terapia conductual intensiva en el ámbito de la atención primaria
La Comisión de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF sigla de U.S Preventive Services Task Force) publicó en la edición de Octubre de Annals of Internal Medicine una revisión sistemática de los estudios sobre consejería o terapia conductual en dieta y ejercicio físico en individuos con factores de riesgo cardiovascular y al mismo tiempo emitió recomendaciones al respecto.

Estudio HP2-THRIVE puede ser la lápida para niacina
En la Reunión Anual del American College of Cardiology, San Francisco, investigadores de la Universidad de Oxford, Reino Unido, liderados por la doctora Jane Armitage, presentaron los resultados del estudio HPS2-THRIVE (Heart Protection Study 2-Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events).

Consenso de las Sociedades de Cardiología e Hipertensión de Estados Unidos sobre Manejo de la Hipertensión en Enfermedad Coronaria
La American Heart Association, el American College of Cardiology y la American Society of Hypertension emitieron un documento de consenso sobre el tratamiento de la hipertensión en pacientes con enfermedad coronaria (prevención secundaria).

Medicina, Hospitales, Educación e Industria
En años recientes y sobre todo en los últimos meses, se ha reavivado en nuestro país el debate sobre la financiación de la educación avanzada del médico (internado y residencias de especialización) y a nivel mundial el análisis crítico sobre los precios exorbitantes de los nuevos medicamentos para el tratamiento de enfermedades como el cáncer, hepatitis C e hipercolesterolemia.

El Paseo de la Indolencia y de la Ignorancia
De acuerdo con analistas del muy prestigioso Grupo Cochrane los chequeos generales en los adultos no se asocian a beneficios en mortalidad global, cardiovascular o por cáncer. Pueden resultar en más diagnósticos y más tratamientos y por ende en algunos riesgos como los relacionados con procedimientos diagnósticos.

Conceptos críticos actuales sobre los chequeos generales o de rutina
De acuerdo con analistas del muy prestigioso Grupo Cochrane los chequeos generales en los adultos no se asocian a beneficios en mortalidad global, cardiovascular o por cáncer. Pueden resultar en más diagnósticos y más tratamientos y por ende en algunos riesgos como los relacionados con procedimientos diagnósticos.

Curso corto de antibióticos para osteomielitis del pie diabético
Investigadores franceses asociados a 5 hospitales generales realizaron un estudio aleatorio prospectivo comparativo del tratamiento antibiótico de 6 o de 12 semanas en 40 pacientes con osteomielitis del pie diabético. Concluyeron que los datos obtenidos sugieren que la antibioticoterapia de 6 semanas puede ser suficiente en los pacientes en quienes no se contempla tratamiento quirúrgico.

Guía de Práctica Clínica de la Endocrine Society Sobre Manejo Farmacológico de la Obesidad
La obesidad con frecuencia se asocia a comorbilidades como dislipidemia, hipertensión y alteración de la tolerancia a glucosa (prediabetes y diabetes). La tendencia tradicional ha sido iniciar el manejo del paciente tratando las comorbilidades.

Candente debate sobre seguridad de los tratamientos de diabetes tipo 2 basados en incretinas
En años recientes han aparecido en el mercado una serie de antidiabéticos basados en diferentes tipos de formulaciones de los medicamentos clasificados como incretinas. Las ventas de esos productos arrojan cifras muy cuantiosas y el grupo de agentes ofrece alternativas terapéuticas.

Chikunguña agudo disminuye, crónico persiste, deber ético permanecer informado
Los datos epidemiológicos indican que la forma aguda de Chikunguña ha disminuido. Sin embargo, ante el fenómeno del Niño y la sequía que lo acompaña, hay seria preocupación porque haya un rebote.

Chikunguña ha afectado 1.7 millones en las Américas; 25% en Colombia
De acuerdo con un reporte de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Estados Unidos, presentado en la reunión 2015 de IDWeek (Infectious Diseases Week), el número de casos confirmados o sospechosos de Chikunguña alcanza a Septiembre de 2015 1.74 millones en 45 países o territorios de las Américas.

Revisión actualizada del manejo ambulatorio de la infección urinaria baja
El órgano oficial de la Asociación Médica Americana, JAMA, publicó en Octubre de 2014 una revisión sobre el tema de la cistitis, de importancia y utilidad para el médico de atención primaria y su equipo. En numerosas ocasiones hemos tratado en nuestras páginas la infección urinaria y específicamente la cistitis aguda sobre todo en mujeres.

Síntomas de chikunguña pueden semejar artritis reumatoide
En la Reunión Anual 2014 del American College of Rheumatology investigadores de Washington University en St. Louis, Missouri, presentaron los resultados de un estudio de 10 pacientes con infección por virus de Chikunguña, adquirida en Haití, que fueron comparados con pacientes con artritis reumatoide recientemente diagnosticada y aún no tratada.

Datos epidemiológicos a Febrero 27, 2015
En el curso de 15 meses desde el comienzo en el Caribe Oriental la epidemia actual de Chikunguña, se han reportado 1´250.000 casos de la enfermedad, en casi todos los países de las Américas, de acuerdo con datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Indudablemente las cifras subestiman la magnitud del problema porque son numerosos los casos no reportados.

Interpretación de biopsias de mama requiere experto y/o segunda opinión en muchos casos
La biopsia de la mama tiene dos extremos en general claramente definidos para un patólogo experimentado: cáncer invasivo de mama y lesión benigna. Sin embargo, hay una zona gris o intermedia representada por los casos de carcinoma ductal in situ y de hiperplasia atípica.

Anotaciones sobre hipotiroidismo y su relación con dislipidemia
El mecanismo primario de la hipercolesterolemia en hipotiroidismo es la acumulación de colesterol LDL debida a la reducción en el número de receptores de LDL de la superficie de la célula, lo cual resulta en disminución del catabolismo de LDL. También se ha descrito disminución en la actividad del receptor de LDL.

Acetaminofén el menos eficaz de los tratamientos de osteoartritis de la rodilla
A pesar de la prevalencia de la osteoartritis de la rodilla (OAR) pocos estudios han comparado cara-a-cara los tratamientos farmacológicos para esa enfermedad articular.

Control intenso y control menos intenso arrojan resultados similares en hipertensión durante el embarazo
Investigadores canadienses lideraron un experimento clínico internacional multicéntrico que evaluó dos métodos de control de la hipertensión arterial durante el embarazo, uno más estricto o severo que el otro (presión diastólica objetivo de 100 mmHg vs 85 mmHg).

Hipertensión gestacional en las semanas 34 a 37 de gestación
Investigadores holandeses evaluaron 703 mujeres embarazadas con 34 a 37 semanas de gestación e hipertensión gestacional no severa para tratar de definir la mejor conducta a seguir en esa etapa avanzada del embarazo, campo en el cual hay poca evidencia que sirva de guía.

Displasia del desarrollo de la cadera (Subluxación congénita de la cadera)
El término subluxación congénita de la cadera, empleado durante muchos años, ha sido reemplazado por displasia del desarrollo de la cadera, un espectro de condiciones relacionadas al desarrollo de la cadera de los bebés y de los niños pequeños.

¿Qué tan útil es el triage basado en los síntomas realizado por los pacientes?
En la actualidad es cotidiano que los pacientes (y por qué no decirlo algunos médicos) recurran, a través de Internet, a una aplicación o a un buscador o explorador como Google para orientarse en relación al síntoma que afecta a los pacientes o interesa al médico.

Tuberculosis en niños incluyendo forma multirresistente con frecuencia no es detectada
Investigadores de la Universidad de Harvard desarrollaron dos modelos para estimar en niños la incidencia global de tuberculosis multirresistente y la relación con la incidencia de tuberculosis. Concluyeron que muchos casos de tuberculosis y de enfermedad tuberculosa en niños no son detectados.

Precisión diagnóstica del uroanálisis en infección del tracto urinario en bebés menores de 3 meses
Investigadores estadounidenses evaluaron los resultados del uroanálisis de 245 bebés con infección bacterémica del tracto urinario y concluyeron que la sensibilidad del uroanálisis es mayor que la previamente reportada en bebés con infección urinaria en general.

Recomendaciones del American College of Physicians (ACP) sobre igualdad de la atención en salud de pacientes LGBT (lesbianas, gays, bisexuales y transgénero)
El ACP ha dado a conocer un pronunciamiento oficial de la organización orientado a eliminar las disparidades en la atención y políticas de salud experimentadas por los individuos de la llamada población LGBT, es decir, de lesbianas, gays u homosexuales, bisexuales y transgeneristas.

Vacuna recomendada contra influenza para estación 2015-2016
La vacuna contra la influenza es ajustada anualmente a las cepas del virus que se anticipa predominarán en el invierno del Hemisferio Norte. Por la cercanía al Norte de Sudámerica, la misma vacuna es usada en nuestro medio.

Atención Primaria
Importancia de la Historia Familiar Cardiovascular en la Atención Primaria

Dos estudios recientes resaltan la importancia que el médico de atención primaria explore con cuidado la historia familiar de su paciente. Recoger la historia familiar aumenta de manera significativa la proporción de pacientes identificados como de alto riesgo cardiovascular y en ciertos casos de muerte súbita.

Pediatría
Obesidad y riesgo de asma en niños 
Investigadores suecos demostraron que índice de masa corporal alto (obesidad o sobrepeso) durante los primeros 4 años de vida no incrementa el riesgo de asma si al llegar a la edad de 7 años el peso se ha normalizado. Sin embargo, un índice de masa corporal alto a los 7 años de edad se asocia a aumento en el riesgo de asma y de sensibilización a alergenos inhalados.

Cardiología
Fumar fuerte factor de riesgo de enfermedad arterial periférica en mujeres 

Fumar cigarrillo aumenta en la mujer el riesgo de enfermedad arterial periférica sintomática. Entre más fume más alto el riesgo y con mayor duración también más alto el riesgo.

Salud Ambiental
Carcinogenicidad de los campos electromagnéticos de radiofrecuencia
 
La Agencia Internacional para Investigación sobre Cáncer (IARC), una dependencia de la Organización Mundial de la Salud, convino recientemente un panel de 30 expertos de 14 países para evaluar la carcinogenicidad de los campos electromagnéticos de radiofrecuencia.

Editorial
¿Necesita Colombia más médicos o mejor preparados?
 El jueves 11 de Agosto nos sorprendió escuchar en el Noticiero de la Cámara de Representantes, emitido a través de RCN Televisión, que el país necesita 25.000 médicos más y especialistas para “evitar que los pacientes mueran esperando una cita especializada”. 
 

Adicción
Adictos a cocaína tienen alta prevalencia de daño cardiaco
 Un estudio italiano de 30 adictos a cocaína reveló que 83% o 25 de los adictos tenían daño cardiaco asintomático demostrado por medio de resonancia magnética (CMR). Los resultados del estudio indican que los usuarios a largo plazo de cocaína deben ser tamizados aun si no presentan síntomas. 

 
Psiquiatría; Psicología
Genes y factores ambientales compartidos igualmente importantes en autismo
Dos estudios de corte diferente, publicados en Archives of General Psychiatry, se complementan en demostrar que los factores ambientales compartidos, como los que inciden sobre la vida intrauterina, y los factores hereditarios o genéticos, son igualmente importantes en relación al desarrollo de autismo.  
 

Salud Ambiental; Tecnología
Carcinogenicidad de los campos electromagnéticos de radiofrecuencia
 La Agencia Internacional para Investigación sobre Cáncer (IARC), una dependencia de la Organización Mundial de la Salud, convino recientemente un panel de 30 expertos de 14 países para evaluar la carcinogenicidad de los campos electromagnéticos de radiofrecuencia.  
 

Cardiología, Salud Femenina
Fumar fuerte factor de riesgo de enfermedad arterial periférica en mujeres
 Fumar cigarrillo aumenta en la mujer el riesgo de enfermedad arterial periférica sintomática. Entre más fume más alto el riesgo y con mayor duración también más alto el riesgo. 

 
Editorial
Guías de manejo clínico confiables y prácticas
El tema de las guías de manejo clínico ha resurgido con vigor en los últimos meses, a nivel internacional y en nuestro país.  
 

Adicción; Neumología; Alerta
Vareniclina conlleva riesgos cardiovasculares
Vareniclina (Chantix®) es un medicamento de uso relativamente reciente para tratamiento de la adicción al cigarrillo. Ha demostrado utilidad pero se ha asociado a trastornos neuropsiquiátricos o mentales.  
 

Alerta; Dislipidemias
Dosis alta de simvastatina debe usarse con cautela
 La FDA (por Food and Drug Administration) anunció que el uso de dosis altas de simvastatina debe ser restringido. 


Enfermedades Infecciosas
Lecciones de epidemia europea de E. coli enterohemorrágico
La bacteria E. coli es usualmente encontrada en el intestino de humanos y de animales, con los cuales convive como saprofito o comensal. La mayoría de las cepas son inofensivas pero hay cepas patógenas enterotoxigénicas y enteropatogénicas que cuando son consumidas, en general a través de alimentos o agua contaminados o de productos animales.  
 

Neumología
Adición de corticosteroides acelera recuperación de neumonía adquirida en la comunidad
 La adición de dexametasona al tratamiento con antibióticos puede reducir la estancia hospitalaria en pacientes sin inmunocompromiso con neumonía adquirida en la comunidad, de acuerdo con un estudio europeo publicado en Lancet


Tecnología; Cuidado Intensivo
Telemedicina en la UCI reduce mortalidad
Se ha creído que el principal uso de la telemedicina es como apoyo de centros de atención remotos con recursos limitados que reciben a distancia colaboración de instituciones con recursos humanos y físicos de mayor capacidad. Sin embargo, se ha comprobado que aun los centros mejor provistos también se benefician de la telemedicina. 
 

Enfermedades Tropicales Toxinología
Prazosina mejora resultados del suero antiveneno del escorpión
Investigadores de la India reportaron en el BMJ que la recuperación de la picadura de escorpión se acelera por la administración simultánea de suero antiveneno de escorpión combinado con prazosina, en comparación con prazosina sola. 


Cardiología
Novedades en antitrombóticos antifactores de coagulación
 En los últimos años se ha corrido una verdadera maratón por parte de los laboratorios farmacéuticos para desarrollar alternativas al anticoagulante- antitrombótico antifactores de coagulación clásico, warfarina o coumadina. El tema fue motivo de candente debate en la reciente Reunión de la European Society of Cardiology
 

Salud Femenina Geriatría Fisioterapia
Beneficios a largo plazo del ejercicio físico en mujeres mayores con osteopenia
Investigadores finlandeses demostraron que un programa de ejercicios físicos realizados en el hogar puede mejor de manera significativa el equilibrio, la marcha y la habilidad funcional y puede tener un efecto protector de fracturas de cadera en mujeres de edad mayor (70 a 73 años al inicio del estudio). 


Editorial
Ley de Desarrollo de la Telesalud en Colombia
Recibimos con alborozo la aprobación por el Congreso de Colombia de la Ley 1419 de 2010 “por la cual se establecen los lineamientos para el desarrollo de la Telesalud”.


Salud Pública
Objetivos de Desarrollo del Milenio
La Declaración del Milenio fue aprobada por 189 países y firmada por 147 Jefes de Estado y de Gobierno en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en Septiembre de 2000.


Emergencias; Primeros auxilios
Reanimación cardiaca con solo compresión torácica eficaz en manos de testigos ocasionales
Un estudio reciente proveniente del Departamento de Salud del estado de Arizona, Estados Unidos, corrobora la observación y la amplía en el sentido que las personas legas o no médicas pueden reanimar a quienes han tenido paro cardiaco con solo compresión del tórax.


Obituarios
In memóriam
 En los días de la Navidad, fallecieron dos grandes amigos de ILADIBA y por ende de la medicina y en el sentido más propio y personal del íntimo afecto del Editor: Carlos Andrés Pérez y Jaime Campos Garrido. Con profundo sentimiento rendimos hoy un homenaje a quienes nos honraron con su aprecio y con su apoyo.


Obesidad
Sibutramina (Meridia®) incrementa riesgo de infartos en enfermos cardiovasculares
En un estudio financiado por el productor los pacientes obesos con problemas cardiovasculares que recibieron sibutramina (Meridia®) presentaron 16% de incremento en la probabilidad de experimentar infarto de miocardio y ataque cerebral no fatal aunque no hubo aumento en la mortalidad cardiovascular o global.  


Editorial
Prácticas perversas de mercadeo que deben erradicarse
La lectura de un artículo publicado en el New York Times el 3 de Noviembre sirvió para recordarnos que en nuestra región siguen prevaleciendo prácticas corruptas de mercadeo de los medicamentos (y con seguridad de equipos e insumos) que encarecen los productos, perjudican a los pacientes y enturbian a la sociedad. 


Alertas
Inhibidores de la bomba de protones asociados a riesgo cardiovascular y a nefritis intersticial aguda
Los inhibidores de la bomba de protones se han usado desde 1989 y en la actualidad se cuenta entre los medicamentos prescritos con mayor frecuencia. 

 
Salud Femenina
Nuevo anticonceptivo de emergencia y nueva combinación anticonceptiva con ácido fólico
La FDA aprobó el uso de acetato de ulipristal (ellaOne®) como opción de anticoncepción de emergencia, que se supone puede bloquear el embarazo hasta 5 días después de haber tenido relaciones sexuales no protegidas. 

 
Investigación; Economía de la Salud
Obstáculos a la investigación comparativa de la eficacia
Muchos dispositivos o equipos y numerosas modalidades terapéuticas nunca han sido sujeto de experimentos clínicos aleatorios controlados con placebo y todavía menos han sido comparados frente-a-frente con otros tratamientos para la misma enfermedad. Llegó la hora de corregir esa grave falencia y una manera de comenzar es a través de la investigación comparativa de eficacia. 

 
Adicción; Cardiología
Abuso de anfetamina asociado a disección de la aorta en adultos jóvenes
Investigadores de la Universidad del Sudoeste de Texas reportaron en el American Heart Journal una asociación estadísticamente significativa entre abuso/dependencia de anfetamina y disección de la aorta en adultos jóvenes.

 
Editorial
Ante la reforma de la salud alerta sobre posibles focos de corrupción
Podemos decir que hay consenso que el problema más grave que aqueja a Colombia es la corrupción que impide que el país avance porque deriva o destruye recursos económicos necesarios para mejorar. 

 
Enfermería; Salud Ocupacional
Matonismo en la profesión de enfermería
En la sección de Enfermería Medscape trae una interesante revisión sobre el problema del matonismo o matoneo (bullying en inglés) de la pluma de la enfermera y profesora Laura A. Stokowski. 

 
Neurología
Confirmada asociación de retrovirus XMRV o similares con síndrome de fatiga crónica
 El síndrome de fatiga crónica, una debilitante enfermedad misteriosa, definida como neurológica y caracterizada por fatiga extrema, ha sido motivo de investigaciones y de especulaciones.
 
 
Enfermedades cardiovasculares
Automonitoreo y automanejo de la anticoagulación oral con warfarina
 De acuerdo con los resultados de una revisión Cochrane, los pacientes que automonitorean y automanejan su anticoagulación oral pueden mejorar la calidad de la anticoagulación, en comparación con el monitoreo estándar. El análisis de 18 estudios aleatorios concluyó que el número de eventos tromboembólicos y de mortalidad disminuyeron sin que hubiese aumento en el riesgo de hemorragia. 

 
Neumología
Tiotropio para casos no controlados de asma bronquial
 Un estudio de la Red Nacional de Investigación Clínica sobre Asma de Estados Unidos evaluó el anticolinérgico tiotropio en pacientes con asma bronquial cuya enfermedad no era controlada adecuadamente con glucocorticoides inhalados. La adición de tiotropio resultó equivalente a la adición de salmeterol, un agonista beta de larga duración. 

 
Alergia
Nuevos tratamientos para angioedema hereditario
El angioedema hereditario es un síndrome infrecuente caracterizado por edema episódico, no pruriginoso, subcutáneo y submucoso localizado. El edema de la laringe puede precipitar obstrucción respiratoria fatal.

     
 
 
 
 
 
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